Request for Seminar/Webinar

I am interested in organizing Dr. Kulisz's lecture/seminar on how to protect children against autism.

Chcę zorganizować pogadankę/wykład/seminarium Dr. Kulisz na temat jak chronić dzieci przed autyzmem.

Please provide the following information. Will call you within 48 hours.
Prosimy o poniższe informacje. Skontaktujemy sie w ciągu 48 godzin.
First Name/Imię
Last Name/Nazwisko
Landline Telephone Number (country code, area code, tel. number)Telefon stacjonarny (kod kraju, nr. kierunkowy, nr. telefonu)
Cell phone (country code, area code, tel. number) Telefon komórkowy (kod kraju, nr. kierunkowy, nr. telefonu)
Email
Skype ID
Address/Adres
City/Miejscowość
State/Stan/prowincja
Country/Kraj
Est. Date of Lecture/ Przewidywana data wykładu/konferencji
Language/Język wykładu
Est. Number of Listeners/Przewidywana ilość słuchaczy
Venue
Length of Lecture/Długość wykładu
Is AudioVisual Equipment available?/Czy sala wykładowa ma wyposażenie audiovizualne?	Yes No
Additional information/Dodatkowe informacje