|
Patient first and last name
Imię, nazwisko pacjenta/tki
|
|
|
Patient email
Email pacjenta/tki
|
|
|
General patient progress
comparing to previous report.
Ogólny
postęp
pacjenta/tki
od poprzedniego sprawozdania
|
|
|
Behaviour ("good child", "bad child").
If patient is an adult,
chose
"NA"
Ogólne
zachowanie dziecka ("grzeczne
dziecko", "niegrzeczne
dziecko").
Jeżeli pacjent jest dorosły
proszę wybrać "NA"
|
|
|
Eye contact
Kontakt wzrokowy
|
|
Hand-eye coordination
Koordynacja ruchu ręka-oko |
|
Balance standing and walking
Zachowanie równowagi
stojąc i chodząc |
|
|
Understanding instructions
Rozumienie poleceń
|
|
|
Appetite
Apetyt
|
|
|
Weight change
Zmiana wagi
|
|
|
Gastro-intestinal problems
(i.e. diarrhea, lose stool, cramps, vomiting, etc…).
If none
chose
"NA"
Problemy
źołątkowo-gastryczne
(rozwolnienie, bóle
brzucha/źołądka,
wymioty, itd...) Jeżeli nie
ma prosimy wpisac "NA"
|
|
Sleeping
patterns
Sen |
|
Skin condition
Wygląd skóry |
|
|
Other health problems (cold,
flu, injury, etc…).
If none
chose
"NA"
Inne problemy zdrowotne (przeziębienie,
gorączka,
grypa, poranienia...)
Jezeli nie ma prosimy
wybrać "NA"
|
|
|
Other information that you
think we need to know.
If none
write
"NA"
Inne
informacje o których
powinniśmy
wiedzeć.
Jezeli nie ma prosimy
wpisać "NA"
|
|
|
|
|
